PKV Krankenkassen Vergleich PKV Vergleich PKV Krankenkassen

Zahnzusatzversicherung für Versicherte in der GKV

Online Rechner

Für gesetzlich versicherte Zahnarzt-Patienten: gab es Anfang 2005 die letzte Neuerung. Es wurde ein neues Zuschuss-System für Zahnersatz beschlossen. Die neue Regelung schreibt vor, daß die Gesetzlichen Krankenkassen nicht mehr wie bisher prozentuale Zuschüsse gewähren, sondern nur noch so genannte „befundbezogene Zuschüsse". In der Praxis bedeutet das: bei einem Befund „fehlender Zahn" wird nicht mehr die Art und Weise der Uberbrückung gezahlt - etwa durch ein Zahnsubstanz schonendes Implantat - sondern lediglich das, was zur Behandlung der Zahnlücke unbedingt notwendig ist. Für diese Regelversorgung werden Festzuschüsse bei der Krankenversicherung geleistet. Bei allem, was der Patient zusätzlich wünscht - seien es beispielsweise verblendete Kronen - muss er sich mit mindestens 35 Prozent beteiligen.

Doch auch die Festzuschüsse tragen höchstens zur Hälfte zur Regelversorgung bei. Etwa für Patienten, die seit zehn Jahren regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen durchführen und dies in ihrem Bonusheft vermerken lassen, werden nur Festzuschüsse in Höhe von maximal 65 Prozent geleistet.

Die Beispiele aus der Praxis (siehe Kasten) machen deutlich, warum im vergangenen Jahr bereits rund 62 Prozent aller Behandlungskosten von den Kassenpatienten selbst getragen werden mußten.

Durch eine Private Zahnzusatzversicherung kann dieser Eigenanteil erheblich gesenkt werden.

Die Leistungsmerkmale sind allerdings sorgfältig zu prüfen, z.B. Aspekte wie Leistungen für professionelle Zahnreinigung, Implantate oder Kieferorthopädie. Kieferorthopädie spielt hauptsächlich bei der Krankenversicherung Kind eine Rolle, kann natürlich auch für den Erwachsenen wichtig sein.

Die Leistungen der Gesetzlichen Krankenkassen im Zahnbereich im Überblick:

Zahnbehandlung Vorsorgeuntersuchung und medizinisch notwendige und zahnärztliche Behandlungen kassenübliche Füllungen nur einmal im Jahr Zahnsteinentfernung
Zahnersatz Festzuschüsse, die sich am konkreten Befund orientieren (Beispiet: zahnbegrenzte    Lücke mit einem fehlenden Zahn) Kostenbeteiligung im Durchschnitt zwischen 50 und maximal 65 %', je nach Nachweis von regelmäßigen Vorsorgemaßnahmen (Bonusheft) bei einfacher Ausführung (Regelversorgung) Eigenbeteiligung bei mindestens 35 % der Kosten  deutliche Erhöhung der Eigenbeteiligung, wenn über Regelversorgung hinausgehende höherwertige Versorgung gewählt wird (Beispiel: verblendete Krone)
Kieferorthopädie Keine Kostenübernahme Ausnahmen: Kinder bis zum vollendeten  18. Lebensjahr in Abhängigkeit der vorliegenden Indikationsgruppe, schwere Kieferanomalie

Befund: Einzelzahnlücke, Beispielrechnung in Euro

Zahnersatz-Versorgung Brücke (Regelversorgung) Voll verblendete Brücke, (hochwertige Ausführung) Implantat
Gesamtkosten 700,00 1.000,00 1.600,00
Festzuschuss GKV 350,00 350,00 350,00
 Eigenanteil 350,00 650,00 1.250,00

Befund: Zahnfehlstellung, Beispielrechnung in Euro
Kieferorthopädie Zahnspangenbehandlung

Gesamtkosten  2.950,00 *) Die Kosten einer kieferorthopädischen Behandlung tragen die Kassen nur noch in schwierigen Fällen. Laut § 29 Abs. 1 SGB V nur dann, wenn die Kiefer- oder Zahnfehlstellung das Kauen, Beißen, Sprechen oder Atmen erheblich beeinträchtigt. Die Leistung muss ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein und sich im Rahmen des Notwendigen bewegen.
Kassenleistung* 0,00
Eigenleistung    2.950,00
google mister wong taggle

Service Hotline

Service Hotline
Service Hotline
Kontakt

PKV Quick Check

Beruf 
Alter 
m/w 
 
Google