Die GOZ in der Krankenversicherung

Die Funktion der Gebührenordnung für Zahnärzte für die Krankenversicherung

Die Gebührenordnung für Zahnärzte GOZ ist eine Richtlinie für die Vergütung gegenüber der Krankenversicherung der beruflichen Leistungen der Zahnärzte.

Der Zahnarzt darf nur Leistungen berechnen, die nach den Regeln der zahnärztlichen Kunst für eine zahnmedizinisch notwendige zahnärztliche Versorgung erforderlich sind. Leistungen, die über diese Versorgung hinausgehen, dürfen nur berechnet werden, wenn der Patient diese Leistungen gewünscht hat (nach § 1 Abs. 2 GOZ).

Für die Höhe der jeweiligen Gebühr werden neben der erbrachten Leistung auch die Schwierigkeit, Zeitaufwand und Umstände bei der Ausführung der einzelnen Leistung berücksichtigt. Mithilfe von Punktwerten und -zahlen kann der Arzt alle Faktoren bewerten und mit in die Berechnung einbeziehen.

Für die Punktwerte gibt es einen Multiplikator, nach denen der Arzt abrechnen kann und eine Rahmen der GOZ, innerhalb dessen die Leistungen multipliziert werden. Einige Ärzte liquidieren auch über diesen Rahmen hinaus, müssen dafür auch die Einverständnis des Patienten einholen.

Bei den privaten Krankenversicherungen gibt es Tarife mit einer Erstattung innerhalb des Rahmens der GOZ und Tarife, die auch darüber hinaus erstatten. Dies ist bei einem PKV Vergleich zu berücksichtigen.

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